流行性伤风（简称）是由流感病毒引起的急性呼吸谈传染病，流感病毒包括甲、乙、丙、丁四种类型。在愚弄流感休养药物之前，率先要明确是否为流感，可通过症状和病毒抗原检测初步判断，如病情较重，要实时就医。

怎么永诀流感和历害伤风？

流感和历害伤风是不同病毒引起的感染。时时流感的全身症状比历害伤风重，起病急，病死率高。固然大多通过自己退换或自己免疫力，流感可诊治，但部分患者因出现等其他联系疾病或原有疾病加剧发展成重症病例，病死率较高。

永诀流感和历害伤风，不错参考表1，如判断不澄澈概况怀疑流感，要实时就医，细则是哪种病毒感染和休养决议。

表1 流感和历害伤风的永诀

怎么永诀流感和新式冠状病毒感染？

新式冠状病毒感染，其症状与流感一样，感染流行病学史是早期识别和辩认会诊的枢纽依据，核酸和抗体检测可匡助明确会诊。

怎么选对用造反流感病毒药物？

我国现在获批上市的抗流感病毒药物共有4大类，包括神经氨酸酶（Neuraminidase，NA）扼制剂，代表药物、帕拉米韦和扎那米韦；细胞血凝素(Hemagglutinin，HA)扼制剂，代表药物阿比多尔；RNA团员酶（RNA-dependentRNApolymerase，RdRp）扼制剂，代表药物法匹拉韦和巴洛沙韦（玛巴洛沙韦是一种前体药，在体内水解成活脾性式的巴洛沙韦）。M2离子通谈扼制剂，代表药物金刚烷胺和金刚乙胺，由于金刚烷胺和金刚乙胺对现在流行的流感病毒株耐药，已不提倡使用。

1.神经氨酸酶扼制剂

接收性扼制流感病毒名义神经氨酸酶的活性，贫困病毒由被感染细胞开释和入侵临近细胞，贫困子代病毒颗粒在东谈主体细胞的复制和开释，对甲、乙型流感均具活性，可用于贯注和休养。现在，我国批准上市的是奥司他韦颗粒及胶囊剂、扎那米韦吸入剂和帕拉米韦打针液。

奥司他韦（胶囊/颗粒）：成东谈主剂量每次75mg，逐日2次。1岁以下儿童推选剂量：0～8月龄，每次3.0mg/kg，逐日2次；9～11月龄，每次3.5mg/kg，逐日2次。1岁及以上年事儿童推选剂量：体重不及15kg者，每次30mg，逐日2次；体重15～23kg者，每次45mg，逐日2次；体重23～40kg者，每次60mg，逐日2次；体要紧于40kg者，每次75mg，逐日2次。磷酸奥司他韦不错与食品同服或分开服用。但对一些病东谈主，进食同期服药可进步药物的耐受性。疗程5天，重症患者疗程可相宜蔓延，肾功能不全者要阐发肾功能退换剂量，肝功能额外无需退换剂量。妊娠期和哺乳期愚弄需要量度轻重。常见不良响应有恶心、吐逆和头痛。部分患者可出现精神忙碌并发症。

扎那米韦：用于7岁以上东谈主群，肾功能不全者无需退换给药剂量，肝功能不全无需退换剂量，妊娠期愚弄缺少联所有这个词据，哺乳期慎用，常见不良响应为可能诱发支气管痉挛。

帕拉米韦：扫数年事段均可愚弄，肾功能不全慎用，肝功能不全缺少联所有这个词据，妊娠期和哺乳期愚弄缺少联所有这个词据，常见不良响应为支气管炎、咳嗽、昏倒、头痛、失眠，疲惫等。

2.细胞血凝素扼制剂

扼制流感病毒复制早期细胞膜与宿主细胞的会通，阻断病毒复制。阿比多尔可用于成东谈主甲、乙型流感的休养。用于成东谈主患者，用量为每次200mg，逐日3次，疗程5d。严重肾功能不全慎用，肝功能不全缺少联所有这个词据，妊娠期和哺乳期愚弄缺少联所有这个词据，常见不良响应为恶心、吐逆、头晕和血清转氨酶升高。

3.RNA团员酶扼制剂

扼制团员酶酸性卵白的核酸内切酶活性，扼制病毒复制。玛巴洛沙韦是一种前体药，在体内水解成活脾性式的巴洛沙韦，是一种帽依赖的核酸内切酶扼制剂，适用于甲、乙型流感的贯注和休养，包括引起流感大流行的流行株及对现在批准的抗病毒药物耐药的病毒。适用于5岁及以上东谈主群，单次服用。可与或不与食品同服，应幸免本品与乳成品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同期服用。轻中度肾功能不全和轻中度肝功能不全无需退换剂量。妊娠期和哺乳期愚弄缺少联所有这个词据。常见不良响应为泻肚、恶心、支气管炎、鼻窦炎。上市后有严重过敏响应报谈。

怎么接收贯注流感的药物？

尽管疫苗接种是贯注流感病毒感染最佳的格式，但在流感暴发时，不可接受疫苗贯注的东谈主群和以下要点儿童东谈主群可推选接受药物贯注。

抗病毒药物贯注需推敲裸露（裸露时时指的是个体在莫得接收相宜防护设施的情况下，斗争到了流感患者）地方、裸露后技巧、个体发生重症流感的高危要素、当季流感疫苗接种史及接种技巧，个体化本质抗病毒药物贯注，幸免盲目鉴戒他东谈主休养教育。

提倡下列东谈主群在裸露48h内接受抗病毒药物贯注：①在未接种疫苗或接种流感灭活疫苗（精通：接种减毒活流感疫苗后2周内不应接受抗病毒药物贯注）不及2周尚未得到免疫力情况下，有重症流感高危要素的密切斗争者；②有重症流感高风险基础病的家庭成员；③免疫功能扼制患者和病院内裸露流感的入院患者岂论是否接种疫苗，提倡在裸露4h内接受抗病毒药物贯注。

抗病毒药物贯注应强调实时（裸露后48h内）、短期用药原则:成东谈主贯注用药不错接收奥司他韦或玛巴洛沙韦。儿童用药，①裸露后＜5岁儿童药物贯注首选奥司他韦（年事≥3月龄），单剂服用，疗程7-10d。因为安全性和灵验性数据有限，药物贯注上旧例不推选用于小于3个月的婴儿。3月龄以下婴儿在特地抨击情况下由医师和家长共同决策使用奥司他韦裸露后贯注。②≥5岁儿童不错使用玛巴洛沙韦裸露后贯注，1剂次服用。如裸露后96h（流感潜藏期1-4d）出现流感样症状，提倡发病48h内不错给以教育性抗病毒药物休养。

参考文件：

[1]申昆玲，杨永弘，徐保平，等.儿童流感会诊与休养民众共鸣(2020年版)[J].中华实用儿科临床杂志，2020(017):035.

[2]国度卫生健康委员会，国度中医药措置局.流行性伤风诊疗决议(2020年版)[J].传染病信息，2020，33(5):385-390.

[3]刘雅芬，高燕.免疫扼制患者流感病毒感染的抗病毒休养计谋及耐药商议弘扬[J].中华临床感染病杂志，2022，15（2）：145-151.

[4]中国医药锻练协会儿科专科委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸责任委员会，等.儿童流感诊疗及贯注指南（2024医师版）[J].中华实用儿科临床杂志，2024，39(12):881-895.

开首：药剂科 感染措置处/疾病贯注适度处

作家：马好汉

荐稿：贾艳

排版：李春慧

责编：李春慧 范晓 张洁

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